Što je hipotireoza i kako se može liječiti?

Što je hipotireoza?

Hipotireoza je bolest štitnjače koja se temelji na nedovoljnoj proizvodnji hormona štitnjače hormonima štitnjače ili smanjenim učincima na tjelesna tkiva.

Štitnjača bu disfunkcija To je najčešće (95% slučajeva) i javlja se kod 2% žena i 0.1% muškaraca, prema statistikama WHO-a.

Anatomski se štitnjača nalazi ispod grkljana i iznad ključne kosti, proizvodeći hormone tiroksin T4 i trijodotironin T3. Njegovu aktivnost koordinira hipofiza uz pomoć hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). Djeluje na principu povratne informacije: s nedostatkom hormona štitnjače, razina TSH povećava se i smanjuje u višku.

Ako je nedostatak hormona štitnjače beznačajan, tada je razina TSH niska (subklinički hipotireoza), razine T4 i T3 su u normalnom rasponu, što mjerenje TSH biljega čini važnim dijagnostičkim pokazateljem disfunkcije organa.

Značajan porast TSH ukazuje na izražen nedostatak hormona štitnjače i potrebu za hitnim posjetom stručnjaku.

Glavne aktivnosti hormona štitnjače su:

• U regulaciji svih metaboličkih procesa: ugljikohidrata, bjelančevina, masti i vodene soli;
• U kontroli funkcioniranja tjelesnih sustava: reproduktivnih, kardiovaskularnih, imunoloških itd.

Najčešći uzrok hipotireoze je kronični autoimuni tiroiditis ili upala štitnjače zbog imunoloških poremećaja koji uzrokuju bijele krvne stanice i antitijela da napadaju vlastite stanice štitnjače, što uzrokuje kvar.

Također, uz autotireoiditis, uzroci hipotireoze mogu biti i drugi čimbenici koji određuju vrstu patologije, i to:

• Primarni (kongenitalni), u kojem se patološki proces javlja izravno u štitnjači u embrionalnom razdoblju: aplazija ili hipoplazija štitnjače;
• Zbog nedostatka ili odsutnosti stimulativnog učinka primarnog hormona koji stimulira štitnjaču na tkiva (95% slučajeva), operacije se mogu razviti u pozadini ionizirajućeg zračenja, virusne aktivnosti ili novotvorina u štitnjači;
• Primarni, uzrokovani nedostacima u sintezi hormona štitnjače: endemska i sporadična gušavost, hipotireoza lijekova itd.
• Sekundarno je izazvano oštećenjem hipofize (trauma, ishemija ili tumor) i kršenjem sinteze tirotropina;
• Tercijarno povezan s patologijom hipotalamusa (upala, trauma, oticanje ili učinak nekih lijekova) i nedostatkom hormona tiroliberina.

Stoga se hipotireoza javlja zbog kršenja sinteze, transporta i smanjenja biološkog djelovanja hormona štitnjače.

Važnost funkcija hormona štitnjače određena je potrebom za sustavnim praćenjem pokazatelja njegove aktivnosti. Pravovremeno otkrivanje kršenja aktivnosti ove žlijezde daje povoljnu prognozu za liječenje patologije. Postoje mnoge vrste hipotireoze, ali sve se kontroliraju nadomjesnom hormonskom terapijom. Sastav i doziranje lijekova propisuju se pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike bolesti i zdravstvene osobine.

Općenito, simptomi hipotireoze brzo prestaju s liječenjem i to ne utječe na kvalitetu života pacijenta. Da bi se nadzirao odgovor na liječenje, pacijent mora godišnje posjetiti endokrinologa i nadzirati razinu hormona štitnjače i razine TSH.

Pažljivo slijedeći preporuke liječnika i sustavnu primjenu lijekova, ovaj tretman osigurava oporavak i sprječava razvoj komplikacija bolesti.

Koja je prijetnja hipotireoze?

Nedostatak pravovremene dijagnoze i kvalitetnog liječenja hipotireoze dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Najopasnije posljedice nedovoljne funkcije štitnjače su:

• Nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini i perikardijalnom području uzrokuje zatajenje dišnog sustava;
• Problemi u radu srca i krvnih žila (povišeni krvni tlak, hiperkolesterolemija i ateroskleroza, ishemijska bolest srca, reumatizam itd.);
• Disfunkcija genitalija koja uzrokuje neplodnost (tipično za pacijente oba spola);
• Poremećaji imunološkog sustava dovode do čestih zaraznih bolesti, poremećaja autoimunog procesa;
• Povećani rizik od malignog procesa u tijelu;
• Mentalni poremećaji (depresija, apatija, smanjene kognitivne funkcije, itd.);
• Poremećaji probavnog sustava (smanjena pokretljivost crijeva i jednjaka, opstrukcija i patološko povećanje debelog crijeva itd.);
• Metabolički sindrom (neosjetljivost stanica na inzulin, uzrokujući metaboličke poremećaje i hipertenziju);
• Kronični umor i slabost;
• Hipotireoidna koma, posebno karakteristična za starije pacijente i kombinira sve komplikacije bolesti: promjene u svijesti, kvarovi u koordiniranom radu organskih sustava tijela.

Otkrivanje hipotireoze tijekom trudnoće vrlo je važno za žene jer nedostatak hormona štitnjače može izuzetno negativno utjecati na razvoj djeteta i uzrokovati ozbiljne poremećaje u središnjem živčanom sustavu (oligofrenija, kretenizam itd.).

Kako se definira hipotireoza?

Hipotireoza je klinički sindrom uzrokovan nedostatkom održane razine hormona štitnjače. Budući da se bolest temelji na različitim uzrocima, njezini se simptomi i klinička slika značajno razlikuju.

U ranoj fazi tečaja nema karakterističnih znakova patologije, međutim, postoji niz simptoma hipotireoze koji ukazuju na potrebu kontaktiranja endokrinologa, i to:

• Stalna pospanost;
• Preosjetljivost na ekstremne temperature;
• Kognitivna oštećenja (pamćenje, pažnja, razmišljanje);
• Suha koža, lomljiva kosa i nokti;
• Smanjen libido;
• Povećana tjelesna težina;
• Česti zatvor itd.

Napredak bolesti dovodi do izraženijih simptoma i karakterističnih znakova hipotireoze:

• Promjena u tembru glasa, posebno pod stresom (hrapavost kod žena);
• Edem tijela visokog intenziteta;
• Podbuhlost lica;
• Hipotenzija (kronično nizak krvni tlak);
• Žutilo kože i akni;
• Zadebljanje prstiju;
• Poremećaji okusa i mirisa itd.

Glavni način utvrđivanja bolesti je određivanje razine hormona u krvi. Hipotireoza se dijagnosticira ako su razine tiroksina i trijodotironina u tijelu pacijenta niske, a razina TSH povećana. Ozbiljnost poremećaja izravno je proporcionalna patološkim promjenama (blage, umjerene i složene) u koncentraciji hormona.

Međutim, u nekim se slučajevima uočavaju neke značajke hormonalnih fluktuacija. Dakle, u sekundarnom hipotireozi, razina TSH može biti normalna, ali njegova je biološka aktivnost niska, a primarnu vrstu bolesti prati normalna razina T3 zbog prekomjernog lučenja zahvaćene štitnjače.

Za dijagnozu su važni i ultrazvučni pregled štitnjače i trbušne šupljine, pregled vanjske respiratorne funkcije, scintigrafija ili biopsija štitnjače, ehokardiografija.

Identificiranje patologije i određivanje njenog oblika i stadija ovisi o kompetenciji endokrinologa. Ne preporučujemo samoliječenje, traženje kvalificirane pomoći kad se pojave prvi znakovi hormonske neravnoteže. Pravovremena dijagnoza i liječenje propisani, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma, omogućuju vam učinkovit odabir režima liječenja i poboljšanje zdravlja.

Kako se liječi hipotireoza?

Liječenje hipotireoze temelji se na nadomjesnoj terapiji sintetičkim analogima hormona štitnjače radi održavanja stabilne razine TSH i slobodnog T4 u krvi.

Popis glavnih principa za liječenje hipotireoze:

• Liječenje treba propisati kod prvih znakova bolesti;
• Doživotni unos lijekova na recept;
• Početna doza lijeka i puna zamjenska doza su individualne, jer ovise o tjelesnoj težini, dobi, prehrani i prisutnosti popratnih patologija;
• Lijekove treba uzimati na prazan želudac, zadržavajući četverosatno razdoblje između uzimanja drugih lijekova;
• Redovito praćenje odgovora na liječenje;
• Obvezno simptomatsko liječenje popratnih bolesti.

Tijekom liječenja potrebno je povremeno provjeravati stanje kardiovaskularnog sustava, jer nepridržavanje preporuka liječnika ili samo-prekid uzimanja hormona štitnjače mogu dovesti do problema sa srcem (pojačani simptomi angine pektoris, razvoj zatajenja srca ili fibrilacije atrija ).

Također, važan element liječenja i prevencije hipotireoze je uravnotežena prehrana i, ako je potrebno, uzimanje lijekova koji sadrže jod (vitaminski kompleksi, dodaci prehrani). Dijeta s nedostatkom joda trebala bi uključivati ​​hranu obogaćenu ovim mikrohranjivim sastojcima: morsku ribu, alge i jodiranu sol.

Često se kod autoimunih bolesti štitnjače uočava netolerancija na određenu hranu koja uzrokuje upalu u organima probavnog sustava.

Po čemu se hipertireoza razlikuje od hipotireoze?

Za razliku od hipotireoze, gdje postoji manjak u sintezi hormona štitnjače, hipertireozu karakterizira njegova prekomjerna proizvodnja. Štitnjača se povećava u veličini i u stanju je stalne sekretorne aktivnosti, zbog čega tijelo postaje opijeno (tireotoksikoza).

Često se hipertireoza razvija zbog ozbiljnih infekcija, stresa ili nasljedstva. Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost patologije su prisutnost autoimunih bolesti i nekontrolirani unos lijekova koji sadrže hormone štitnjače.

Dijagnosticiranje hipertireoze uključuje:

• Hormonski profil (kod hipertireoze, razina TSH se smanjuje);
• Otkrivanje antitijela koja napadaju tkivo štitnjače;
• Ultrazvuk štitnjače itd.

Simptomi hipertireoze uključuju:

• Tahikardija (lupanje srca);
• Poremećaj spavanja;
• Tremor udova;
• Povećana razdražljivost i razdražljivost;
• Gubitak težine;
• Hiperaktivnost crijevne pokretljivosti (česta stolica ili proljev);
• Pretjerano znojenje;
• Oftalmopatija (izbočene oči) itd.

Po čemu se tiroiditis razlikuje od hipotireoze?

Autoimuni tiroiditis je kompleks upalnih bolesti štitnjače. U ranoj fazi, tiroiditis se može manifestirati kao hipertireoza jer se povećava veličina štitnjače. Također se vide karakteristični simptomi hiperfunkcije organa: poremećaji spavanja, gubitak težine i hipertenzija. Međutim, postupno uništavanje stanica štitnjače protutijelima dovodi do prepuštanja viška hormona njihovim nedostacima i uzrokuje hipotireozu.

Najčešći uzrok autoimunog tiroiditisa je genetska predispozicija, pa u prisutnosti ove patologije u bliskih srodnika, za procjenu zdravlja štitnjače Preporuča se redovito posjećivati ​​endokrinologa.

Dijagnoza tiroiditisa sastoji se od praćenja razine hormona štitnjače i prisutnosti autoimunih protutijela u krvi. Često se propisuju i ultrazvuk štitnjače i scintigrafija.

Simptomi razvoja tireoiditisa su:

• Promjena veličine štitnjače i smanjenje njene ehogenosti;
• Nodularne tvorbe u organu;
• Povećanje količine antitijela protiv stanica štitnjače itd.

Endokrinolog brine o liječenju tireoiditisa, kao i drugih poremećaja štitnjače. Temelji se na cjeloživotnom unosu lijekova koji sadrže hormone kako bi se normalizirala razina hormona štitnjače i zaustavila aktivnost relevantnih antitijela.

Može li se hipotireoza potpuno izliječiti?

U većini slučajeva hipotireoza se može liječiti, ali povoljna prognoza ovisi o uzroku patologije i sustavnosti uzimanja propisanih lijekova. Hormonska nadomjesna terapija dugotrajan je ili cjeloživotan postupak koji zahtijeva stalno praćenje učinkovitosti.

Promatranje i imenovanje nadležnog endokrinologa, promjene u načinu života i prehrani, pacijent poremećaji u aktivnosti štitnjače Omogućuje ispravljanje i zaustavljanje simptoma hipotireoze.

* Slika Photo by Sam moqadam on Unsplash