Uzroci i liječenje urinarne inkontinencije u žena

Što je urinarna inkontinencija? Koji su simptomi, vrste i metode liječenja?

Inkontinencija mokraće kod žena Mnogo je razloga. Najčešći uzroci su infekcije mokraćnog mjehura (cistitis), teški porođaji, više poroda, prolaps maternice nakon menopauze, kamenci u mjehuru, operacije maternice i drugih spolnih organa. Inkontinencija kod žena može se dogoditi kada se smiju ili kašlju, kihaju, hodaju, stoje ili se penju stepenicama. Ova vrsta inkontinencije naziva se STRESNA urinarna inkontinencija. Osjećaj iznenadnog mokrenja, iznenadno ispuštanje mokraće kad se stisne, različit je i često pacijenti ne mogu doći do zahoda i mogu propustiti dok ne odu. Ova vrsta otmice je curenje tipa JAM. U nekih se bolesnika obje vrste vide zajedno. Osim njih, urinarna inkontinencija može se pojaviti kao rezultat pretjeranog unosa tekućine, raznih lijekova, starenja i neuroloških bolesti.

 

Ovaj se problem, koji se uglavnom viđa u srednjoj životnoj dobi, ponekad može vidjeti kod mladih žena koje su teško rodile, koje su imale suze u rodnici i čije je dno zdjelice poderano. Može se vidjeti na tri načina kao blagi, umjereni i teški.

Blaga urinarna inkontinencija; To se vidi u slučajevima kada se povećava trbušni pritisak, poput kašlja, kihanja, smijeha i naprezanja.

Umjereno; Može se dogoditi u situacijama kao što su penjanje stepenicama, hodanje i uspravljanje. U težim slučajevima postoji urinarna inkontinencija bez napora čak i kad stoji.

 

Trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom ako urinirate kad se smijete, kašljate ili kihnete, hodate ili vježbate, podignete težak predmet, ustanete iz sjedala ili ležanja i ako tijekom dana morate često ići na zahod da biste se riješili ove situacije. Ako ne možete doći do zahoda kad osjetite potrebu za mokrenjem i osjećate da nikada ne možete potpuno isprazniti urin u zahodu, bilo bi korisno potražiti mišljenje stručnjaka. Dakle, utvrđivanjem uzroka i vrste urinarne inkontinencije, ako postoji, učinit ćete prvi korak ka najboljem liječenju. Otvoreni razgovor s urinarnom inkontinencijom s liječnikom može vam pomoći da saznate više o mogućnostima liječenja i vratite puni i aktivan životni stil koji ste nekada živjeli.

 

 

Uzroci urinarne inkontinencije

Najvažniji uzrok prigovora na urinarnu inkontinenciju kod žena je genetska struktura. Ovaj se problem često javlja kod osoba čije je vezivno tkivo u osnovi slabo i sklono opuštanju. Ostali su razlozi;

• Alkohol i pića s kofeinom
• Gazirana pića i mineralna voda
• Kisela hrana poput začinjenog, slatkog i agruma
• Čokolada, umjetna sladila
• Velika doza Vitamin C
• Lijekovi za srce i krvni tlak, sredstva za smirenje i relaksanti mišića
• Nedostatak hormona
• Slabost mišića dna zdjelice
• Inkontinencija mokraće zbog neuroloških bolesti
• Infekcija mokraćnog sustava
• Prethodne operacije zdjelice
•  rođenja
• Pretilost,
• Napredujući dob,
• Prolaps mokraćnog mjehura,
• Genetski,
• Imati previse kilograma: Prekomjerna težina vrši pretjerani pritisak na mjehur i okolne mišiće. To slabi mišiće i uzrokuje urinarnu inkontinenciju prilikom kašljanja ili kihanja.
• Zatvor,
• Cistitis,
• Vaginalne infekcije,
• Kamenje u mokraćnom sustavu ili bubregu
• Dijabetes,
• Teški porođaji
• Mišićni relaksanti, reduktori krvnog tlaka, diuretici, sedativi, lijekovi protiv depresije, lijekovi protiv alergija,
• Demencija alzheimerova bolest
• Bolest živčanog sustava
• Fistula između rodnice i mjehura.
• Tumor u mokraćnom sustavu ili kamencima u mokraćnom sustavu
• Multipla skleroza, Parkinsonovamoždani udar, tumor mozga ili ozljede kralježnice

 

 

Koji su simptomi inkontinencije?

• Prečesto mokrenje
• Ako ne možemo doći do WC-a ili još uvijek imamo osjećaj da odlazimo na WC, čak i ako toaletiramo
• Inkontinencija mokraće kada kašljemo, kihamo, vježbamo, hodamo ili se čak smijemo
• Ako se probudite da biste mokrili noću ili spavali inkontinencijom
• Peckanje prilikom mokrenja

 

 

Vrste urinarne inkontinencije

• Stres urinarne inkontinencije: Javlja se s povećanjem intraabdominalnog tlaka poput kašljanja, naprezanja, kihanja.
• Urinarna inkontinencija tipa nužde: Javlja se kod stezanja mokraćnog mjehura, ponekad bez razloga, ponekad iz razloga kao što su zvuk vode i smijeh.
• Inkontinencija tipa preljev: Razvijaju se zbog nesposobnosti mjehura da se stegne zbog dijabetesa i raznih bolesti živaca.
• Inkontinencija mješovitog tipa: To je vrsta urinarne inkontinencije kod koje se stres i nagonska inkontinencija vide zajedno. Kombinacije drugih vrsta rijetko mogu koegzistirati.
• Nokurenska enureza: To je vrsta inkontinencije koja izražava urinarnu inkontinenciju nakon noćnog spavanja.
• Funkcionalna inkontinencijaInkontinencija mokraće nastaje kao rezultat toga što pacijenti ne stižu na vrijeme na zahod, iako nema problema u mokraćnom sustavu ili mjehuru. Nastaje kao rezultat fizičkih ili kognitivnih ograničenja.
  Inkontinencija mokraće ponekad se može pojaviti zbog diuretičkih svojstava hrane i pića koja se konzumiraju tijekom dana. Privremena urinarna inkontinencija javlja se s povećanjem količine urina i stimulacijom mjehura.
  Privremena urinarna inkontinencija može se pojaviti zbog lijekova poput alkohola, kofeina, gazirano-kiselih napitaka, umjetnih zaslađivača, gorke i začinjene hrane, sedativa i mišićnih relaksansa.

 

 

Dijagnoza urinarne inkontinencije

 

• Dnevnik mjehura: Nekoliko dana pacijent bilježi koliko tekućine popije dnevno, količinu mokraće koju napravi, koliko često mokri, postoji li želja za mokrenjem i koliko je puta inkontinuirano tijekom dana.
• Sistematski pregled: Vaginalnim pregledom može se provjeriti snaga mišića dna zdjelice.
• Test urina: Uzorak urina ispituje se kako bi se utvrdilo ima li znakova infekcije, tragova krvi ili drugih abnormalnosti.
• Krvni test: Može procijeniti rad bubrega.
• Postkoidni rezidual (PVR): Mjeri se koliko urina nakon urina ostaje u mjehuru.
• Ultrazvuk zdjelice: Pruža sliku i pokazuje postoji li problem.
• Cistogram: Mjehur se snima rendgenskim snimkom.
• Cistoskopija: Tanka cijev s lećom na kraju umetnuta je u uretru. Liječnik može uočiti bilo kakve abnormalnosti u urinarnom traktu.

 

Liječenje urinarne inkontinencije u žena

 

Lijekovi
Kao liječenje urinarne inkontinencije, u početku se primjenjuje terapija lijekovima. Neki lijekovi pomažu u jačanju mišića uretre, dok neki lijekovi pomažu u opuštanju mjehura. Ako postoje infekcije mokraćnog sustava, urinarna inkontinencija može se liječiti antibiotskim tretmanima koji se daju takvim infekcijama. Liječnik odlučuje i primjenjuje najprikladniji način liječenja urinarne inkontinencije za pacijenta.

Lijekovi za urinarnu inkontinenciju

• Antiholinergici: Ovi lijekovi mogu smiriti prekomjerno aktivni mjehur i mogu biti korisni kod inkontinencije naglog tipa. Oksibutinin, tolterodin, darifenacin, fesoterodin, solifenacin i trospij su među tim lijekovima.
• mirabegron: Ovaj lijek koji se koristi u liječenju urinarne inkontinencije nužnog tipa opušta mišiće mokraćnog mjehura i može povećati količinu mokraće koju mokraćni mjehur može zadržati. Također vam može pomoći da ispraznite mjehur povećavajući količinu urina koji stvorite.
• Alfa blokatori: U muškaraca s urinarnom inkontinencijom tipa nagon ili preljev, ti lijekovi opuštaju mišiće vrata mokraćnog mjehura i mišićna vlakna u prostati i olakšavaju pražnjenje mjehura. Tamsulozin, alfuzosin, silodozin, doksazosin i terazosin mogu se ubrojiti među ove lijekove.
• Aktuelni estrogen: Primjena lokalnog estrogena u niskoj dozi u obliku vaginalne kreme, prstena ili flastera koji žene mogu koristiti može pomoći u jačanju i pomlađivanju tkiva u uretri i vaginalnim područjima. Uzimanje estrogenskog hormona kao tablete ne preporučuje se u liječenju urinarne inkontinencije, jer može pogoršati situaciju.

Fizikalna terapija
Uz liječenje urinarne inkontinencije, primjenjuje se fizikalna terapija u kojoj se jačaju mišići donjeg dijela trbuha pacijenta.

Kirurške metode
Kao rezultat pregleda koje je obavio vaš liječnik, odlučuje se može li se ova primjena izvršiti ili ne, s obzirom na zdravstveno stanje. U slučaju opuštenosti mokraćnog mjehura, dok se viseći mjehur uklanja, neke vrste urinarne inkontinencije mogu se ubrizgati supstancom oko uretre.

 

 

KONZERVATIVNI TRETMANI (NEHIRURŠKI TRETMANI)
Svrha je ovdje ojačati mišiće dna zdjelice koji nose mjehur i mišiće mjehura.

Vježbe za mokraćni mjehur: Cilj mu je odgoditi mokrenje i ojačati mokraćni mjehur zadržavanjem određenog vremena kada dođe do osjećaja urina.

Trening mišića dna zdjelice: Vježbe mišića dna zdjelice "VJEŽBE KEGEL„To je prvi korak u liječenju jer jača potporu mjehuriću (tj. Kut mokraćnog kanala na mjehuru i izlazu iz mokraćnog mjehura) i jača levator ani i dijafragmu dna zdjelice, posebno u bolesnika s inkontinencijom tipa stresa.

Električna stimulacija: Koriste se analne i vaginalne elektrode. To je oblik liječenja koji se temelji na kontrakciji mišića dna zdjelice s električnom stimulacijom stimulirajući zdjelične živce. Cilj mu je povećati pritisak na zatvaranje uretre refleksnom kontrakcijom u mišićima oko uretre. Potrebno je više sesija, a liječenje bi trebalo trajati mjesecima. Danas to nije preferirani oblik liječenja.

 

• Trening mjehura: Ova se metoda primjenjuje odgađanjem odlaska na zahod nakon što se osjeti nagon za mokrenjem. Primjerice, svaki put kad se osjeti želja za mokrenjem, 10 minuta. Počinje čekanjem. Cilj je produžiti vrijeme za odlazak na WC s 2.5 na 3.5 sata
• Dvostruko pražnjenje: To je metoda koja vam pomaže naučiti više prazniti mjehur kako biste spriječili pretjeranu urinarnu inkontinenciju. U ovoj metodi, nakon mokrenja, potrebno je pričekati nekoliko minuta i pokušati ponovno.
• Odlazak u planirani WC: Primjenjuje se odlaskom na zahod svaka dva do četiri sata, čekanjem.
• Upravljanje tekućinom i prehranom: Da biste povratili kontrolu nad mokraćnim mjehurom, potrebno je izbjegavati alkohol, kofein ili kiselu hranu. Smanjivanje unosa tekućine, gubitak kilograma ili povećanje tjelesne aktivnosti također mogu ublažiti problem.

 

Koje vježbe trebam raditi?

• Izvođenje vježbi mišića dna zdjelice Iako je jednostavan, ima važno mjesto u liječenju. To se postiže skupljanjem mišića dna zdjelice na 10 sekundi i odmaranjem 10 sekundi, baš kao da držite urin. To je vježba koju lako možete raditi sjedeći, u autobusu ili dok kuhate u kuhinji, u bilo koje doba dana.
• Vježba u dizalu U vježbi koju nazivamo, natjerat ćemo mišiće dna zdjelice da se postupno skupljaju i ponovno opuštaju postupno kao da držite mokraću.
• Biofeedback metoda Uglavnom se koristi za podučavanje pacijenta pravilnoj primjeni vježbi mišića dna zdjelice. Električna stimulacija koristi se za povećanje mišićne snage uz odgovarajuću trenutnu opciju i za postizanje koristi od njezinih fizioloških učinaka stimuliranjem živca.
• Primjena vaginalnog konusa To je metoda koja se koristi za povećanje mišićne snage. Trening mokraćnog mjehura također je metoda liječenja koja povećava kapacitet zadržavanja mokraće i kontrolu zadržavanja mokraće. Ovim aplikacijama možete lako pristupiti u klinikama u koje idete na liječenje.

 

Vježbe za zdjelicu (Kegelove vježbe)

• Stisnite mišiće kojima držite urin i pričekajte pet sekundi. Zatim se odmarajte pet sekundi. (Ako vam je ovo teško, možete zategnuti mišiće 2 sekunde i odmoriti se 3 sekunde.)
• Vaš bi cilj trebao biti mogućnost čekanja po 10 sekundi. Vrijeme možete postupno povećavati.
• Vježbajte ovu vježbu u tri ponavljanja po najmanje 10 serija svaki dan.

 

Preporuke za bolesnike s urinarnom inkontinencijom

 

Vježbe za zdjelicu: Mišići dna zdjelice pomažu vam zadržati mokraću. Ako mišići postanu slabiji zbog trudnoće ili prekomjerne težine, moguća je urinarna inkontinencija. Međutim, možete ojačati mišiće kako biste se riješili ove situacije. Vježbe za urinarnu inkontinenciju Zove se i Kegel.

Manje unosa tekućine: Kada je mokraćni mjehur prekomjerno pun, nagon za inkontinencijom bit će veća nelagoda. Ako pijete previše, možda ćete osjetiti hitnu potrebu za mokrenjem. Stoga je ograničavanje kofeina i alkohola dobro rješenje. Inače ćete možda morati trčati cijeli dan da biste stigli do zahoda.

Gubitak težine: Dodatna težina može uzrokovati urinarnu inkontinenciju jer vrši pritisak na mjehur. Iz tog je razloga mršavljenje jedna od mjera predostrožnosti koju možete poduzeti za urinarnu inkontinenciju.

Prestanak pušenja: Ako pušite, riskirate inkontinenciju. Budući da vam ova situacija opterećuje mišiće dna zdjelice.

Za liječenje zatvora: Prisiljavanje na pražnjenje crijeva slabi mišiće dna zdjelice i pogoršava urinarnu inkontinenciju. Nikada ne biste trebali odgađati potrebu za pražnjenjem crijeva. Ako imate zatvor, promjena prehrane i načina života može vam pomoći spriječiti ovu situaciju. Konzumirajte više vlakana i više vježbajte.

 

 

* Bild von Engin Akyurt na Pixabay