Шта је хипотироидизам и како се може лечити?

Шта је хипотироидизам?

Хипотироидизам је болест штитасте жлезде која се заснива на недовољној производњи тироидних хормона тироидним хормонима или смањеним ефектима на телесна ткива.

Штитна жлездаbuдисфункцијаТо је најчешће (95% случајева) и јавља се код 2% жена и 0.1% мушкараца, према статистикама СЗО.

Анатомски се штитна жлезда налази испод ларинкса и изнад кључне кости, производећи хормоне тироксин Т4 и тријодотиронин Т3. Његову активност координира хипофиза уз помоћ тироидног стимулишућег хормона (ТСХ). Делује на принципу повратне спреге: са недостатком тироидних хормона, ниво ТСХ се повећава и смањује у вишку.

Ако је дефицит тироидних хормона безначајан, тада је ниво ТСХ низак (субклинички хипотироидизам), нивои Т4 и Т3 су у нормалном опсегу, што чини мерење ТСХ маркера важним дијагностичким показатељем дисфункције органа.

Значајан пораст ТСХ указује на изражен недостатак тироидних хормона и потребу за хитном посетом специјалисту.

Главне активности тироидних хормона су:

• У регулацији свих метаболичких процеса: угљених хидрата, протеина, масти и водене соли;
• У контроли функционисања телесних система: репродуктивних, кардиоваскуларних, имунолошких итд.

Најчешћи узрок хипотиреозе је хронични аутоимуни тироидитис или упала штитасте жлезде због имунолошких поремећаја који узрокују напад белих крвних зрнаца и антитела на властите ћелије штитне жлезде, узрокујући квар.

Такође, поред аутотиреоидитиса, узроци хипотироидизма могу бити и други фактори који одређују врсту патологије, и то:

• Примарна (урођена), у којој се патолошки процес јавља директно у штитној жлезди у ембрионалном периоду: аплазија или хипоплазија штитасте жлезде;
• Због недостатка или одсуства стимулативног дејства примарног хормона који стимулише штитасте жлезде на ткива (95% случајева), операције се могу развити у позадини јонизујућег зрачења, вирусне активности или новотворина у штитној жлезди;
• Примарни, узроковани недостацима у синтези тироидних хормона: ендемска и спорадична струма, хипотироидизам лекова итд.
• Секундарни је изазван оштећењем хипофизе (траума, исхемија или тумор) и кршењем синтезе тиротропина;
• Терцијарна повезана са патологијом хипоталамуса (упала, траума, оток или ефекат неких лекова) и недостатком хормона тиролиберина.

Због тога се хипотироидизам јавља због кршења синтезе, транспорта и смањења биолошког деловања тироидних хормона.

Значај функција тироидних хормона одређује потреба за систематским праћењем показатеља његове активности. Правовремено откривање кршења активности ове жлезде пружа повољну прогнозу за лечење патологије. Постоји много врста хипотироидизма, али све оне контролише хормонска супституциона терапија. Састав и дозирање лекова прописују се појединачно, узимајући у обзир карактеристике болести и здравствене особине.

Генерално, симптоми хипотироидизма брзо престају са лечењем и то не утиче негативно на квалитет живота пацијента. Да би надзирао одговор на лечење, пацијент мора годишње посетити ендокринолога и надгледати ниво штитне жлезде и ниво ТСХ.

Пажљиво пратећи препоруке лекара и систематско давање лекова, овај третман осигурава опоравак и спречава развој компликација болести.

Каква је претња од хипотироидизма?

Недостатак правовремене дијагнозе и квалитетног лечења хипотироидизма доводи до развоја озбиљних компликација.

Најопасније последице недовољне функције штитне жлезде су:

• Акумулација течности у плеуралној шупљини и перикардијалном региону узрокује респираторну инсуфицијенцију;
• Проблеми у раду срца и крвних судова (повишен крвни притисак, хиперхолестеролемија и атеросклероза, исхемијска болест срца, реуматизам итд.);
• Дисфункција гениталија која узрокује неплодност (типично за пацијенте оба пола);
• Поремећаји имуног система доводе до честих заразних болести, поремећаја аутоимуних процеса;
• Повећан ризик од малигног процеса у телу;
• Ментални поремећаји (депресија, апатија, смањене когнитивне функције, итд.);
• Поремећаји дигестивног система (смањена покретљивост црева и једњака, опструкција и патолошко повећање дебелог црева итд.);
• Метаболички синдром (неосетљивост ћелија на инсулин, узрокујући метаболичке поремећаје и хипертензију);
• Хронични умор и слабост;
• Хипотироидна кома, посебно карактеристична за старије пацијенте и комбинујући све компликације болести: промене у свести, кварови у координисаном раду органских система тела.

Откривање хипотиреозе код жена током трудноће је веома важно јер недостатак тироидних хормона може изузетно негативно утицати на развој детета и изазвати озбиљне поремећаје у централном нервном систему (олигофренија, кретенизам итд.).

Како се дефинише хипотироидизам?

Хипотироидизам је клинички синдром изазван недостатком одржаних нивоа тироидних хормона. С обзиром да се болест заснива на различитим узроцима, њени симптоми и клиничка слика се значајно разликују.

У раној фази курса нема карактеристичних знакова патологије, међутим, постоји низ симптома хипотироидизма који указују на потребу контактирања ендокринолога, и то:

• Стална поспаност;
• Преосетљивост на екстремне температуре;
• Когнитивно оштећење (памћење, пажња, размишљање);
• Сува кожа, ломљива коса и нокти;
• Смањен либидо;
• Повећана телесна тежина;
• Чести затвор итд.

Напредак болести доводи до израженијих симптома и карактеристичних знакова хипотироидизма:

• Промена тембра гласа, посебно под стресом (храпавост код жена);
• Едем тела високог интензитета;
• Подбухлост лица;
• Хипотензија (хронично низак крвни притисак);
• Жутило коже и акни;
• Задебљање прстију;
• Поремећаји укуса и мириса итд.

Главни начин утврђивања болести је одређивање нивоа хормона у крви. Хипотироидизам се дијагностикује ако су нивои тироксина и тријодотиронина у телесу пацијента ниски, а нивои ТСХ повећани. Озбиљност поремећаја је директно пропорционална патолошким променама (благе, умерене и сложене) у концентрацији хормона.

Међутим, у неким случајевима се примећују неке особине хормоналних флуктуација. Дакле, у секундарном хипотироидизму ниво ТСХ може бити нормалан, али његова биолошка активност је ниска, а примарни тип болести праћен је нормалним нивоом Т3 због прекомерне секреције погођене штитне жлезде.

За дијагнозу су такође важни ултразвучни преглед штитне жлезде и трбушне дупље, испитивање спољне респираторне функције, сцинтиграфија или биопсија штитасте жлезде, ехокардиографија.

Идентификовање патологије и одређивање њеног облика и стадијума зависи од компетенције ендокринолога. Препоручујемо да се не бавите самолечењем, тражећи квалификовану помоћ када се појаве први знаци хормонске неравнотеже. Правовремена дијагноза и лечење прописани, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике организма, омогућавају вам да ефикасно одаберете режим лечења и побољшате здравље.

Како се лечи хипотироидизам?

Лечење хипотироидизма заснива се на супституционој терапији синтетичким аналогима хормона штитњаче ради одржавања стабилног нивоа ТСХ и слободног Т4 у крви.

Листа главних принципа за лечење хипотироидизма:

• Лечење треба прописати код првих знакова болести;
• Доживотни унос лекова на рецепт;
• Почетна доза лека и пуна доза замене су индивидуалне, јер зависе од телесне тежине, старости, исхране и присуства истовремених патологија;
• Лекове треба узимати на празан стомак, уз задржавање 4-часовног периода између узимања других лекова;
• Редовно праћење одговора на лечење;
• Обавезно симптоматско лечење истовремених болести.

Током лечења потребно је периодично проверавати стање кардиоваскуларног система, јер непоштовање препорука лекара или само-прекид узимања тироидних хормона могу довести до срчаних проблема (појачани симптоми ангине пекторис, развој срчане инсуфицијенције или атријалне фибрилације ).

Такође, важан елемент лечења и превенције хипотироидизма је уравнотежена исхрана и, ако је потребно, узимање лекова који садрже јод (витамински комплекси, додаци исхрани). Дијета са недостатком јода треба да садржи храну обогаћену овим микрохрањивим састојцима: морску рибу, алге и јодирану со.

Често се код аутоимуних болести штитне жлезде примећује нетолеранција на одређену храну која узрокује упале у органима дигестивног система.

По чему се хипертироидизам разликује од хипотироидизма?

За разлику од хипотироидизма, где постоји недостатак у синтези тироидних хормона, хипертироидизам карактерише његова прекомерна производња. Штитна жлезда се повећава у величини и налази се у стању сталне секреторне активности, што доводи до опијања тела (тиреотоксикоза).

Често се хипертиреоза развија због тешких инфекција, стреса или наследства. Фактори који повећавају вероватноћу патологије су присуство аутоимуних болести и неконтролисани унос лекова који садрже тироидне хормоне.

Дијагностиковање хипертиреозе укључује:

• Хормонски профил (са хипертироидизмом, ниво ТСХ се смањује);
• Откривање антитела која нападају тироидно ткиво;
• Ултразвук штитасте жлезде итд.

Симптоми хипертиреозе укључују:

• Тахикардија (лупање срца);
• Поремећај спавања;
• Тремор удова;
• Повећана раздражљивост и раздражљивост;
• Губитак тежине;
• Хиперактивност цревне покретљивости (често пражњење црева или дијареја);
• Прекомерно знојење;
• Офталмопатија (испупчене очи) итд.

По чему се тироидитис разликује од хипотироидизма?

Аутоимунски тироидитис је комплекс запаљенских болести штитне жлезде. У раној фази, тироидитис се може манифестовати као хипертироидизам, јер се величина штитне жлезде повећава. Такође се виде карактеристични симптоми хиперфункције органа: поремећаји спавања, губитак тежине и хипертензија. Међутим, постепено уништавање ћелија штитне жлезде антителима доводи до тога да се вишак хормона препушта њиховим недостацима и изазива хипотироидизам.

Најчешћи узрок аутоимунског тироидитиса је генетска предиспозиција, па у присуству ове патологије код блиских рођака, за процену здравља штитне жлезде Препоручује се редовна посета ендокринологу.

Дијагноза тироидитиса састоји се од праћења нивоа тироидних хормона и присуства аутоимуних антитела у крви. Такође се често прописују ултразвук штитасте жлезде и сцинтиграфија.

Симптоми развоја тироидитиса су:

• Промена величине штитасте жлезде и смањење њене ехогености;
• Нодуларне формације у органу;
• Повећање количине антитела против ћелија штитне жлезде итд.

Ендокринолог брине о лечењу тироидитиса, као и других поремећаја штитне жлезде. Заснован је на доживотном уносу лекова који садрже хормоне за нормализацију нивоа тироидних хормона и заустављање активности релевантних антитела.

Може ли се хипотиреоза потпуно излечити?

У већини случајева хипотироидизам се може лечити, али повољна прогноза зависи од узрока патологије и систематичности узимања прописаних лекова. Терапија замене хормона је дуготрајан или доживотан процес који захтева стално праћење ефикасности.

Посматрање и именовање надлежног ендокринолога, промене у начину живота и исхрани, пацијентпоремећаји у активности штитне жлездеОмогућава исправљање и заустављање симптома хипотироидизма.

* Слика фото Сам Мокадам on Унспласх